A Klasse B dental autoklave er det korrekte valg til praksis, der steriliserer indpakkede instrumenter, hule genstande såsom håndstykker og blandede belastninger på daglig basis. Hvis en klinik kun behandler solide, uindpakkede instrumenter i små partier, kan en klasse N enhed være tilstrækkelig, mens en klasse S enhed sidder mellem de to og håndterer en producentdefineret liste over belastningstyper. Forskellen har betydning, fordi den bestemmer, om luft og damp rent faktisk når frem til alle interne kanaler i et håndstykke eller endodontisk fil, hvilket direkte påvirker, om et instrument kommer ud sterilt eller blot opvarmet.
Denne vejledning nedbryder, hvordan autoklaveklasser defineres, hvad der adskiller en fraktioneret vakuumcyklus fra en tyngdekraft-forskydningscyklus, hvordan cyklustider og temperaturer sammenlignes på tværs af mærker, hvad et tandlægekontor bør tjekke før køb eller servicering af en sterilisator, hvor meget en enhed typisk koster at købe og køre, og hvordan en steriliseringsarbejdsgang bør organiseres fra dag til dag. Målet er en enkelt, praktisk reference, som en klinikleder, tandplejer eller tandlæge kan bruge til at træffe en reel indkøbs- eller driftsbeslutning, ikke et generelt overblik over, hvad sterilisering betyder.
Klassificeringen af en dampsterilisator er baseret på, hvordan den fjerner luft fra kammeret, før den indføres damp, ikke på enhedens mærke, pris eller størrelse. Luftlommer fanget inde i en last er den største enkeltstående årsag til, at en steriliseringscyklus mislykkes, fordi damp ikke kan komme i kontakt med en overflade, der er afskærmet af indespærret luft. De tre arbejdskategorier, der anvendes på tværs af tandlægepraksis, er N, S og B.
Klasse N-enheder er afhængige af tyngdekraftsforskydning. Damp indføres i toppen af kammeret og skubber luft ud gennem et afløb i bunden. Dette fungerer rimeligt godt for solide, uindpakkede instrumenter, der er placeret løst på en bakke, men det kæmper med indpakkede pakker, porøse materialer og alt med et lumen, såsom et håndstykkeskaft eller en aspiratorspids, fordi fangede luftlommer inde i disse emner ikke forskydes pålideligt. Klasse N-maskiner er normalt den billigste kategori og er almindelige i indstillinger, der kun skal genbehandle grundlæggende håndinstrumenter mellem brug.
Klasse S-maskiner tilføjer et delvist luftfjernelsestrin, ofte en puls eller to af vakuum, og testes af producenten mod en specifik liste over belastningstyper, som maskinen er bevist at sterilisere. En klasse S-enhed kan være valideret til solide instrumenter plus enkeltindpakkede genstande, men ikke til hule instrumenter eller porøse tekstilbelastninger. Den nøjagtige kapacitet varierer fra model til model, så belastningslisten leveret af producenten er den eneste pålidelige reference; to maskiner, begge mærket klasse S, kan have meningsfuldt forskellige validerede belastningslister.
Klasse B autoklaver bruger en fraktioneret (multi-puls) vakuumsekvens, typisk tre til fem vekslende impulser af vakuum og dampinjektion, før steriliseringsfasen begynder. Denne gentagne pulserende strimler luft ud af selv de smalleste lumen og de tætteste indpakkede bundter. Klasse B er den eneste kategori, der er klassificeret for alle belastningstyper: faste, hule, porøse, indpakkede og blandede belastninger i en enkelt cyklus, hvorfor det er blevet standardanbefalingen for almen tandlægepraksis, der håndterer håndstykker, kirurgiske sæt og endodontiske instrumenter. De fleste multi-stol generelle og specialister standarder på klasse B alene af denne grund, da det fjerner behovet for at sortere instrumenter efter belastningstype før hver cyklus.
| Belastningstype | Klasse N | Klasse S | Klasse B |
|---|---|---|---|
| Solide uindpakkede instrumenter | Ja | Ja | Ja |
| Enkelt indpakkede pakker | Nej | Modelafhængig | Ja |
| Hule instrumenter (håndstykker) | Nej | Modelafhængig | Ja |
| Porøse eller tekstilbelastninger | Nej | Sjældent | Ja |
| Blandede belastninger i én cyklus | Nej | Nej | Ja |
En typisk klasse B dental autoklavecyklus bevæger sig gennem fire adskilte faser, og forståelsen af dem hjælper en praksis med at fejlfinde en mislykket cyklus i stedet for blot at køre den samme belastning igen og håbe på et andet resultat.
Samlet cyklustid inkluderer luftfjernelse, sterilisering og tørring, ikke kun steriliseringstiden. Praksis sammenligner nogle gange kun steriliseringsfasen og bliver overrasket, når den "samme" temperaturcyklus tager længere eller kortere tid end forventet på en anden maskine.
| Cykeltype | Steriliseringstemperatur | Omtrentlig samlet tid |
|---|---|---|
| Hurtig indpakket cyklus | 134°C | 28 til 35 minutter |
| Standard indpakket cyklus | 121°C | 45 til 60 minutter |
| Uindpakket solid instrumentcyklus | 134°C | 15 til 20 minutter |
| Prion eller forlænget eksponeringscyklus | 134°C | 55 til 65 minutter |
At køre hver belastning ved den højest tilgængelige temperatur er ikke automatisk den bedste langsigtede beslutning. Gentagen udsættelse for 134°C-cyklusser kan fremskynde slid på visse plastikkomponenter, gummitætninger inde i håndstykker og nogle ortodontiske materialer med lavere varmetolerance. Mange praksisser forbeholder 134°C hurtige cyklus til generel omsætning af metalinstrumenter og bruger en 121°C cyklus til belastninger, der indeholder mere varmefølsomme emner, der balancerer gennemløbshastigheden mod udstyrets levetid.
Ud over luftfjernelsesklassen adskiller dentale autoklaver sig også i fysisk format, og dette påvirker arbejdsgangen mere, end mange købere forventer før installationen.
Det mest almindelige format i almen praksis er en bordpladeenhed med et rundt eller rektangulært kammer, der spænder fra ca. 12 til 24 liter. Instrumenter lægges typisk på flade bakker eller i poser lagt side om side. Disse enheder passer på en standard bordplade og er standardvalget for en til tre betjeningspraksis.
Større praksisser og specialklinikker bruger i stigende grad kassettebaserede sterilisatorer, hvor instrumenter er forsorteret i perforerede kassetter, før cyklussen begynder. Dette reducerer håndteringen efter sterilisering, da personalet flytter en lukket kassette direkte til opbevaring i stedet for at overføre løse instrumenter, hvilket mindsker risikoen for kontaktkontamination, efter at cyklussen er færdig.
Nogle producenter sælger nu en kombineret arbejdsstation, der parrer en ultralydsrenser, en termisk vaske-desinfektor og en klasse B-sterilisator i en enkelt tilsluttet linje. Dette er mere relevant for store klinikker eller tandlægeserviceorganisationer, der kører mange stole, hvor en lineær arbejdsgang reducerer flaskehalse sammenlignet med personale, der bærer bakker mellem separate selvstændige maskiner.
Den rigtige klasse afhænger næsten udelukkende af, hvad en praksis faktisk bearbejder til daglig, ikke af klinikkens størrelse. En lille praksis, der rutinemæssigt steriliserer håndstykker mellem patienter, har brug for en klasse B-enhed uanset patientvolumen, fordi belastningstypen er det, der dikterer kravet, ikke antallet af belastninger, der køres pr. dag.
En Klasse N eller valideret Klasse S-maskine kan være passende til et satellitkontor, et tandproteselaboratorium eller en indstilling, der kun genbehandler solide uindpakkede instrumenter, såsom grundlæggende håndværktøj, uden håndstykker og uden krav om indpakket opbevaring. Selv da er det vigtigt at kontrollere producentens validerede belastningsliste, da ordet "Klasse S" i sig selv ikke garanterer, at nogen bestemt belastning er dækket.
Kammerkapaciteten beskrives normalt i liter, med små dentale enheder omkring 12 til 18 liter og større klinikmodeller, der når 22 til 24 liter. En praksis, der kører fire eller flere operatører, drager typisk fordel af et større kammer eller en anden enhed, fordi instrumentomsætning mellem patienter giver lidt plads til en enkelt sterilisator for at holde trit, når cyklustider hver løber på 30 til 60 minutter.
| Praksis profil | Anbefalet klasse | Foreslået kammerstørrelse |
|---|---|---|
| Enkeltstols almen praksis | Klasse B | 12 til 18 liter |
| Multistol almen praksis | Klasse B | 18 til 24 liter, eller to enheder |
| Oralkirurgi eller implantatklinik | Klasse B | 22 til 24 liter |
| Tandprotese eller apparatlaboratorium, ingen håndstykker | Klasse N or validated Class S | 12 til 16 liter |
En beslutning om køb af sterilisator bør tage højde for den fysiske opsætning, da eftermontering af VVS eller ventilation, efter at en enhed ankommer, er en almindelig og undgåelig udgift.
De fleste tandautoklaver kan køre fra enten et manuelt fyldt internt reservoir eller en direkte vandledning, og nogle understøtter begge dele. En rørforbindelse reducerer personalet, da reservoiret ikke behøver manuel genopfyldning mellem cyklusser, men det kræver en dedikeret vandledning og i mange tilfælde en indbygget demineraliseringspatron eller en ekstern vandbehandlingsenhed, der fodrer maskinen.
En drænledning er påkrævet for at fjerne kondensat og brugt vand efter hver cyklus. Bordpladeplacering bør også tillade et lille mellemrum omkring enheden til varmeafledning, da kammervægge og dampgeneratoren producerer meningsfuld varme under en cyklus, og trang installation kan forkorte komponenternes levetid over tid.
Større kammerenheder, især dem over 18 liter, kræver ofte et dedikeret elektrisk kredsløb i stedet for at dele en standardstikkontakt med andet udstyr, fordi varmeelementet trækker en betydelig strømspids ved starten af hver cyklus. Ved at kontrollere producentens elektriske specifikationsark før installation undgås udløste afbrydere, når enheden er i daglig brug.
Sterilisatorfejl spores ofte tilbage til overstået vedligeholdelse snarere end en defekt enhed. En ensartet vedligeholdelsesrytme beskytter både udstyret og sterilitetsresultatet af hver belastning.
Tør kammerpakningen og dørtætningen af for at fjerne mineralrester, kontroller reservoirvandstanden og fyld igen med destilleret eller demineraliseret vand, og kør en Bowie-Dick- eller helixtest på klasse B-enheder før dagens første patientbelastning for at bekræfte, at luftfjernelsen fungerer korrekt.
Tøm og genopfyld det interne vandreservoir, selvom det ser ud til at være fyldt, da stående vand ophober opløste mineraler, der efterlader kalkaflejringer inde i kammeret og VVS over tid. Undersøg bakker og stativer for korrosion eller misfarvning, der kan indikere en lækage eller en kemisk reaktion med et instrument.
Planlæg et komplet kalibreringstjek af temperatur- og tryksensorer, udskift dørpakningen, hvis den viser revner eller tab af elasticitet, og få vakuumpumpen inspiceret på klasse B-enheder, da pumpen er den komponent, der udfører det mest mekaniske arbejde gennem tusindvis af cyklusser. Vandkvaliteten betyder også mere end mange praksisser er klar over: Brug af postevand i stedet for destilleret vand er en af de førende årsager til kalkopbygning, der i sidste ende begrænser dampstrømmen og forlænger cyklustider.
| Opgave | Frekvens |
|---|---|
| Tør dørtætning og pakning af | Dagligt |
| Helix eller Bowie-Dick test | Dagligt, before first load |
| Reservoarvandskifte | Ugentligt |
| Kammer og bakke afkalkning | Månedligt eller efter producentens tidsplan |
| Eftersyn eller udskiftning af pakning | Hver 6. til 12. måned |
| Fuld sensorkalibrering og vakuumpumpekontrol | Årligt |
At køre en cyklus er ikke det samme som at bekræfte, at det virkede. Tandlægepraksis kombinerer generelt tre lag af overvågning, så en enkelt mistet indikator ikke går ubemærket hen.
Disse er de indbyggede målere og digitale udlæsninger på selve autoklaven, der viser temperatur, tryk og tid for hver cyklus. De bekræfter, at maskinen nåede sine målparametre, men bekræfter ikke, at sterilitet blev opnået i en specifik pakke.
Kemiske indikatorstrimler eller tape ændrer farve, når de udsættes for den korrekte kombination af varme og damp. En strimmel placeret inde i en indpakket pakke viser, at damp faktisk trængte ind til midten af den specifikke pakke, hvilket er en mere direkte kontrol end kammermåleren alene.
Biologiske indikatorer contain a controlled population of heat-resistant spores, commonly Geobacillus stearothermophilus , og køres gennem en fuld cyklus sammen med en normal belastning. Efter inkubation bekræfter en farveændring eller et vækstresultat, om sporerne blev dræbt, hvilket er det mest direkte bevis, som en sterilisator kan frembringe for, at dens cyklus ødelægger mikroorganismer. Ugentlig biologisk indikatortestning er en fælles baseline, hvor mange praksisser kører en med hver ladning, der indeholder implanterbare enheder.
En simpel log, der noterer dato, belastningsindhold, cyklustype og indikatorresultater, skaber en sporbar registrering, der kan gennemgås, hvis der nogensinde opstår en instrumentrelateret bekymring. Mange moderne autoklaver gemmer disse data automatisk og kan udskrive eller eksportere en rapport pr. cyklus, hvilket fjerner byrden med manuel logning fra receptionen eller steriliseringspersonalet.
Selve sterilisatoren er kun en del af en fuld oparbejdningsarbejdsgang. En velorganiseret arbejdsgang reducerer risikoen for krydskontaminering og forkorter den tid, instrumenter er ude af cirkulation.
Instrumenter bør renses for synligt snavs, før de nogensinde kommer ind i kammeret, typisk gennem et ultralydsbad eller en automatisk termisk vaske-desinfektor. Sterilisatorer er designet til at dræbe mikroorganismer på en ren overflade, ikke til at fjerne organisk materiale såsom blod eller spytrester, så at springe over forrengøring kan beskytte forurenende stoffer mod dampkontakt, selv inden for en korrekt fungerende klasse B-cyklus.
Selvlukkende poser, indpakkede kassetter eller steriliseringsindpakning beskytter instrumenter efter cyklussen, så de forbliver sterile, indtil pakken åbnes ved stolen. Overfyldning af en pose eller forsegling med papirsiden i den forkerte retning kan blokere for dampgennemtrængning, så personaleuddannelse i korrekt emballeringsteknik har en direkte effekt på steriliseringsresultater.
En envejs arbejdsgang, der bevæger sig fra et snavset modtageområde til en rengøringsstation, derefter til emballage, derefter til sterilisatoren og til sidst til steril opbevaring, forhindrer behandlede instrumenter i at krydse veje med ubehandlede instrumenter. Selv et lille sterilisationsrum har gavn af at markere disse zoner tydeligt, så personalet naturligvis følger den samme vej hver gang.
Købsprisen er kun en del af de samlede omkostninger ved at eje en tandautoklave. Driftsomkostningerne akkumuleres støt og bør tage højde for enhver sammenligning mellem modeller.
Entry-level Klasse N bordpladeenheder er generelt den billigste kategori, mellemklassen Klasse S-enheder sidder over dem, og Klasse B-enheder med fraktioneret vakuumteknologi indtager den højere ende af bordsterilisatormarkedet på grund af den ekstra vakuumpumpe og mere komplekse kontrolsystem. Større kammerstørrelser og indbyggede printere eller datalogningsfunktioner tilføjer også basisprisen.
En fuld steriliseringscyklus trækker meningsfuld elektricitet under opvarmnings- og vakuumfaserne, og en travl praksis med at køre mange cyklusser om dagen vil bemærke dette på forbrugsregninger mere end et kontor med lav volumen, der kører en eller to cyklusser dagligt. Maskiner med effektive isolerings- og varmegenvindingsfunktioner har en tendens til at bruge mindre energi pr. cyklus end ældre eller dårligt isolerede designs, hvilket er værd at sammenligne, når man gennemgår producentens specifikationer.
De fleste autoklaveklager falder ind under en håndfuld tilbagevendende kategorier, og identifikation af mønsteret peger ofte direkte på løsningen, før et servicekald overhovedet er nødvendigt.
Fugtige indpakkede pakker efter tørrefasen er ofte forårsaget af overbelastning af kammeret, emballering af emner for tæt til at tillade damp og luftcirkulation, eller brug af en tørretid, der er for kort til laststørrelsen. Afstand mellem pakker, så damp kan cirkulere rundt om hver enkelt, og forlængelse af tørrefasen for tættere belastninger løser normalt dette.
En mislykket Bowie-Dick- eller helixtest på en klasse B-enhed peger typisk på en slidt dørpakning, en lækage i vakuumledningen eller en svigtende vakuumpumpe. Fordi denne test eksisterer specifikt for at fange problemer med luftfjernelse, før de påvirker en reel patientbelastning, bør et mislykket resultat stoppe dagens steriliseringsplan, indtil problemet er diagnosticeret.
Cyklusser, der løber mærkbart længere end producentens angivne tid, er almindeligvis forbundet med opbygning af mineralskala inde i kammeret eller varmeelementet, hvilket begrænser, hvor effektivt damp genereres. Skift til destilleret vand og afkalkning af kammeret i henhold til producentens tidsplan genopretter generelt normal cyklushastighed.
Pletter er normalt et problem med vandkvaliteten snarere end en instrumentdefekt, forårsaget af mineralaflejringer i postevand, der reagerer med metaloverflader under høj varme. Skift af reservoiret til destilleret eller demineraliseret vand og skylning af systemet eliminerer typisk pletter i fremtidige cyklusser.
Moderne sterilisatorer viser specifikke fejlkoder knyttet til sensoraflæsninger, dørlåsstatus eller vandstand. At føre en skriftlig log over, hvilke koder der vises og hvornår hjælper en tekniker med at diagnosticere tilbagevendende problemer langt hurtigere end en vag beskrivelse af "maskinen stoppede", og mange producenter udgiver et kodereferencediagram, som bør opbevares i nærheden af enheden for hurtigt at kunne søge.
En klasse B-enhed bruger gentagne vakuumimpulser til at fjerne luft før sterilisering, så den kan håndtere indpakket, hul og porøs belastning. En klasse N enhed er afhængig af tyngdekraften til at skubbe luft ud og er kun egnet til solide, uindpakkede instrumenter.
De fleste indpakket belastning cykler kl 134°C køre mellem 28 og 35 minutter inklusive luftfjernelse og tørring, mens cyklusser ved 121°C typisk løber 45 til 60 minutter for samme belastningstype.
Nej. Håndstykker har smalle indre kanaler, som indespærret luft kan beskytte mod dampkontakt i en tyngdekraft-forskydningscyklus, så en fraktioneret klasse B-vakuumcyklus er nødvendig for pålidelig sterilisering af hule instrumenter.
Våde pakker skyldes oftest et overbelastet kammer, pakker placeret for tæt på hinanden eller en utilstrækkelig tørrefase til laststørrelsen. Reduktion af belastningstætheden og forlængelse af tørretiden løser typisk problemet.
Ugentlig biologisk indikatortestning er en almindelig anbefaling, hvor mange praksisser tester hver belastning, der inkluderer en implanterbar enhed, for at bekræfte steriliseringens effektivitet før brug.
Destilleret eller demineraliseret vand anbefales fremfor postevand, da opløste mineraler i postevand opbygger kalk inde i kammeret og rørføringer, hvilket fører til langsommere cyklusser og mulig instrumentspotting over tid.
Ikke nødvendigvis. Et større kammer øger kapaciteten pr. belastning, men forkorter ikke selve cyklustiden, så praksis med høj patientomsætning har nogle gange mere gavn af en anden sterilisator, der kører parallelt, end af en enkelt overdimensioneret enhed.
Ikke altid. Højere temperaturcyklusser afsluttes hurtigere, men kan fremskynde slid på varmefølsomme plast- eller gummikomponenter over mange gentagne cyklusser, så mange praksisser reserverer den hurtigste cyklus til rutinemæssig omsætning af metalinstrumenter og bruger en lavere temperaturcyklus til mere sarte genstande.
En bordpladeenhed indlæser instrumenter på flade bakker eller i individuelle poser, mens et kassettebaseret system forsorterer instrumenter i perforerede kassetter før cyklussen, hvilket reducerer håndteringen efter sterilisering og mindsker risikoen for kontaktkontamination under overførsel til opbevaring.
Tilbagevendende vakuumtestfejl, fejlkoder, der fortsætter efter en genstart, usædvanligt lange cyklustider, der ikke forbedres med afkalkning, eller synlig damp eller vand, der lækker fra dørtætningen er alle tegn på, at en kvalificeret tekniker bør inspicere enheden i stedet for at fortsætte rutinerengøring alene.
Hvis du har spørgsmål til installationen
eller har brug for support, er du velkommen til at kontakte os.
86-15728040705
86-18957491906
